Valencia Solís Fátima

Barreras de la Comunicación

Caso práctico de terapia en CENFIANEE.

Nombre del alumno: Fátima Valencia Solís.

Matricula: 145066.

Grado: 4° semestre.

Docente: Dra. Gloria Olivia Rodríguez Garay.

Materia: Teoría y Práctica de la Comunicación.

Tema VII: Estrategias de Comunicación Efectiva.

Fecha: 04 de septiembre de 2016.

Usuario: G. S. A. A.

Edad: 6 y 9 meses.

Sexo: Hombre.

Grado escolar: 1° de primaria.

Fecha de ingreso: 20 de octubre de 2013.

Diagnóstico:

Insuficiencia Generalizada en el desarrollo del Lenguaje, manifestándose en la afectación de los tres componentes fónico, léxico y gramatical a causa de un ambiente socio cultural poco estimulante con Pronóstico a Largo plazo y Apoyo Integral de la Familia.

Tipo de terapia:

Terapia de lenguaje.

Breve descripción del caso a abordar:

El usuario ingresó al CENFIANEE bajo el supuesto diagnóstico externo de Autismo, sin embargo se corroboró con encefalogramas y otras pruebas médicas, con las que se descartó y se diagnosticó con Insuficiencia Generalizada del Lenguaje.

El niño estudia en el Centro de Atención Múltiple #23 y además de la terapia recibida en CENFIANEE, acude a Ojos de Dios y equinoterapia con las escaramuzas de Ciudad Juárez.

Al iniciar sus terapias en el CENFIANEE, su terapeuta actual, la Lic. Briseida Nassri, comenta que el niño era incapaz de emitir ningún fonema de manera adecuada, fonemas afectados que le imposibilitaban el poder comunicarse verbalmente, lo que se dificultaba además por una ausencia de los dientes incisivos de su dentición decidua y poca movilidad lingual, que le impedían realizar el punto y modo de articulación de los fonemas labiodental /f/, dentales  /t/, /d/ y alveolares /s/, /l/, /r/, /rr/ y /n/.

En lo que respecta a los aspectos de comprensión de narración, clasificaciones  y aspectos morfosintácticos, el usuario no los realiza.

A esto se suma que el niño manifiesta mutismo selectivo, y sólo con su madre y maestras emite sonidos, miradas y señas alternativas informales para comunicarse, mostrando una personalidad tímida y aislada con el resto de las personas de su entorno y una pobre intención comunicativa.

Sobre el punto del mutismo selectivo, antes de finalizar el semestre enero-junio 2016 en CENFIANEE, la madre comentó a la terapeuta que, encontró al niño en su habitación teniendo una aparente conversación entablada de una manera fluida con un amigo imaginario, por lo cual se confirma, que aunque no emita los fonemas de manera correcta es capaz de mantener conversaciones con quien él lo decide.

Actualmente, el usuario ha incrementado su confianza y se muestra más sociable e incluso tiene sentido de liderazgo con sus compañeros de terapia. Ha adquirido los fonemas labiales /m/, /b/, /l/ y /p/, las vocales y realiza sonidos onomatopéyicos.

El usuario es capaz de saludar, despedirse, solicitar deseos y demandas pero no logra la descripción de láminas y no participa en las conversaciones mostrándose desesperado por no poder hablar de una manera fluida.

Barreras de la comunicación identificadas:

Con base al diagnóstico y a la información proporcionada por la terapeuta del usuario en CENFIANEE, se ha determinado que se presentan las siguientes barreras en la comunicación.

     Fisiológica. Este tipo de barrera se atribuye a las deficiencias orgánicas de la persona emisora o receptora, en este caso, el emisor (usuario) manifiesta dificultad en la emisión de los fonemas labiodentales, dentales y alveolares a causa de la ausencia de los dientes incisivos superiores de su dentición decidua, siendo un impedimento para expresar ciertas palabras y para su receptor de recibir y entender el mensaje.

     Barrera semántica. Aunque no es una barrera que se presente tal cual, la anterior barrera puede ocasionar que los receptores interpreten de distinta manera lo que el usuario expresa.

     Psicológica. La barrera psicológica es reflejada a partir de una constante aversión o timidez por parte de uno o ambos sujetos que intervienen en el proceso de la comunicación. Se puede confirmar esta barrera con el mutismo selectivo que el usuario presenta.

     Debidas al emisor:

1.    Relacionadas con el código a utilizar. Esta barrera se presenta al existir una ausencia de un código común con los receptores; tal como sucede entre el usuario quien emite su mensaje sin un idioma constituido para que el resto de las personas puedan descifrar por completo.

2.  Relacionadas con la habilidad de la persona. Al tener una dificultad de comunicación verbal el usuario no posee la habilidad de comentar sus conocimientos previos al emisor cuando éste hace el papel de receptor, y así mismo, no le es posible replicar y dar una retroalimentación verbal. En algunos casos, si el emisor forma parte de su población reducida que queda dentro de su mutismo selectivo, podría retroalimentar al ejecutar reacciones al mensaje recibido, más no de manera verbalizada.

Estrategia de intervención hacia las barreras detectadas:

Barrera fisiológica:

Ante esta barrera, se debe tener en cuenta, que la limitante orgánica señalada es temporal, pues al usuario le crecerán sus dientes incisivos permanentes, posibilitando la instauración de los fonemas comprometidos ante la ausencia actual.

Barrera semántica:

Mientras la errónea pronunciación se deba sólo a la falta de los dientes y el usuario no adquiera las palabras incorrectamente como parte de su vocabulario, esta barrera se puede descartar. Se sugiere de igual manera, esperar a que los dientes incisivos permanentes broten para realizar una nueva exploración fonológica y diagnosticar si existe o no.

Ejemplos de ejercicios de prevención:

Memorama. Que el terapeuta busque o cree un memorama de objetos o animales que lleven los fonemas labiales /m/, /b/, /l/ y /p/, las vocales u onomatopeyas, por ser sonidos que ya domina y pedirle al usuario que cada que levante una tarjeta diga el nombre u onomatopeya de la imagen que le tocó y que la terapeuta replique su contestación haciendo énfasis en la pronunciación e invitando al usuario a que la pronuncie con mayor claridad.

-       Completar láminas. Mostrar láminas al usuario con un objeto de grupo semántico diferente, con espacios debajo, donde deberá colocar el resto de imágenes que le correspondan que habrá de seleccionar entre otras revueltas sobre la mesa. Por ejemplo, láminas con un vegetal, otra de una fruta, otra de medios de transporte y demás, y que en la mesa estén todas las demás imágenes revueltas para que él acomode en su sitio correspondiente.

-   Hojas de relación. En hojas impresas, con imágenes en una columna y los nombres alternados al lado, solicitarle al niño que una correctamente la imagen con su nombre.

Barrera psicológica:

Para tratar esta barrera relacionada con el mutismo selectivo que el usuario manifiesta, se habrá de generar un entorno de confianza entre el equipo de trabajo que interviene en la terapia, entendido como el conformado por la terapeuta, padres de familia, núcleo familiar, compañeros de terapia y usuario, a través de la lúdica creada a partir del tema de interés del usuario, adquiriendo así, una buena relación.

Es importante no obligar al niño a hablar y mostrarle la paciencia que se tendrá hacia él. Así como prestarse a conocer las situaciones de comodidad o inconformidad del niño para no caer en errores frecuentes que entorpezcan el proceso.

También es necesario contemplar que el espacio y la rutina sean seguros para el usuario y tener material de apoyo para la comunicación no verbal del niño, como láminas, muñecos, peluches, entre otros.

Ejemplos de ejercicios:

-       Juegos de roles. Con este tipo de juegos, el usuario portará un nuevo personaje al que tendrá que interpretar con la creencia de que no es él mismo. Sin embargo, dicha actividad puede ser observada sin intervención directa por algún psicólogo, como agente invitado a la terapia de lenguaje, para que él diagnostique posibles proyecciones, que referenciadas al terapeuta de lenguaje, use posteriormente como estrategias en su plan de trabajo psicopedagógico.

-       Competencias de juegos de mesa. Los juegos de mesa son conocidos por su envolvente propiciación a la socialización en comunicación verbal y no verbal. Por lo que el usuario podría iniciar una comunicación verbal o de señas alternativas con el otro jugador e ir elevando la intensidad de los juegos hasta incitarlo a que se exprese con emociones y palabras.

-      Teatro guiñol. A través del uso de títeres, que generalmente provocan empatía en los niños, el usuario podrá ver en ellos otras posibilidades de receptores de la comunicación. Se puede montar una historia sobre las actividades de rutina en el día y que al final los títeres le pregunten al usuario qué es lo que él hace antes de ir a la escuela, esperando que responda mínimamente con mímicas cada acto que él realiza

-       Rompecabezas. Aunque forma parte de juegos los de mesa, por su complejidad, estimulará al usuario a interactuar con el otro jugador para solicitarle piezas, ya sea con expresión corporal, gestos o susurros.

-       Computadoras. Aunque se piense que las computadoras alejan a las personas de su aquí y ahora de su entorno, dirigido por un adulto, el simple hecho de que quiera un juego, le habrá de solicitar al adulto que mueva el cursor a donde él lo desea, así sea señalado y sin contacto visual, va desarrollando confianza en el otro.

-       Onomatopeyas. En pares o en grupos, el terapeuta puede solicitar que emita el sonido de un animal mostrado en planillas o si es en grupo, se puede asignar en secreto a cada participante un animal y pedirles que al mismo tiempo, todos hagan el sonido para encontrar a su pareja, demandándole al usuario que interactúe.

-       Escondidas. El terapeuta con ojos vendados puede ir en búsqueda del usuario pidiéndole que le de pistas con aplausos y luego con su voz, para encontrarlo. Esto mismo se puede aplicar con el juego de caliente o frío al buscar objetos.

Barrera debida al emisor:

Para lograr la adquisición del lenguaje es importante fortalecer el aparato fonoarticulador, en específico su lengua; a través de la realización de diversas praxias linguales y mandibulares-maxilares con intensidad gradual.

Una vez elevada la complejidad y que la movilidad lingual sea más propicia, se apoyará con abateleguas para señalar el punto y modo de articulación de los fonemas de segundo nivel y repetir este proceso hasta llevarlo a la correcta automatización de los siguientes niveles fono-articulatorios.

Ejemplos de ejercicios:

-         Praxias linguales y mandibulares-maxilares. Realizar movimientos con lengua afuera, rascando el paladar, con movimientos circulares al interior de las mejillas, simulación de limpiado del exterior e interior de los dientes, mover mandíbula al frente, atrás, izquierda y derecha. Todo esto, de preferencia frente al espejo, para que así como se acostumbre a imitar los movimientos, se acostumbre a imitar el punto y modo de articulación de los fonemas que aún no adquiere.

-       Enriquecimiento de vocabulario. Por campos semánticos como frutas, verduras, oficios, animales marinos, de la granja, entre otros, propiciar el aprendizaje de nuevas palabras para el infante, que aunque no sea capaz de pronunciar por falta de instauración de fonemas o por consecuencia del mutismo selectivo, pueda identificarlos con señas u otras expresiones de comunicación no verbal.

-       Musicoterapia. Considerar la intervención psicopedagógica a través de música del interés del usuario y música pedagógica para el enriquecimiento del vocabulario y como ayuda al aspecto físico y psíquico abriendo canales de comunicación dirigidos a la expresión de emociones y el trabajo de la voz en intensidad, tono y timbre.

Sistemas aumentativos y alternativos de comunicación. Por medio de estas formas de expresión no verbal pensada para las personas con dificultades de comunicación hablada y/o con discapacidad. Se puede trabajar con sistemas de símbolos gráficos con dibujos, fotografías, letras en tarjetas, pizarras, o  con gestuales, mímicas, señas. De igual manera, se puede apoyar de las TIC con computadoras, comunicadores portátiles, celulares inteligentes o tabletas con aplicaciones como Dilo, Jaws, que aunque este último es para personas con discapacidad visual, el niño puede teclear lo que quiera decir y que la voz del computador lo exprese y la voz del programa lo expresara y puede usarse como motivación a que pronuncie junto con “la computadora parlante”.

Referencias:

Apoyo para la determinación de las barreras y propuesta de estrategia obtenida de:

Documentos correspondientes al tema 2 y 7 de la asignatura <<Teoría y práctica de la comunicación>>, asesorada por Rodríguez Garay Gloria O.

Elementos básicos de la comunicación

Modelos de la comunicación

Teoría de la comunicación

Barreras

Barreras de la comunicación

Superar las barreras de la comunicación para una comunicación efectiva

Las dimensiones de la estrategia

¿Qué es la comunicación estratégica?

Tipología de la comunicación estratégica

Beneficios de la comunicación estratégica

Cómo favorecer las habilidades comunicativas en las NEE y la discapacidad.